Özel sağlık sigortalarında önemli değişiklikleri içeren yeni yönetmelik Resmî Gazete’de yayımlandı. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan düzenleme, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Yeni düzenlemelerle birlikte sigortalıların hakları genişletilirken, sigorta şirketlerine daha fazla sorumluluk yüklendi.
Seyahat ve Hastalık Sigortaları Kapsam Dışında Kalacak
Yeni yönetmelik, özel sağlık sigortasının kapsamını yeniden tanımlıyor. Buna göre seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları artık özel sağlık sigortası kapsamına dahil edilmeyecek. Artık özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak. Bu değişiklik, sigorta ürünlerinin daha net sınırlarla tanımlanmasını ve tüketicilerin hangi poliçeden hangi haklara sahip olduklarını daha kolay anlamalarını sağlayacak.
Bekleme Süresi Artık Tek Seferlik Olacak
Yönetmelikte yapılan en dikkat çekici değişikliklerden biri bekleme süresi uygulaması oldu. Buna göre, sigorta şirketleri bekleme süresini yalnızca ilk poliçe döneminde uygulayabilecek. Sigortalı aynı plan kapsamında poliçesini yenilediğinde, bu süre yeniden başlatılamayacak. Ayrıca sigortalının başka bir şirkete geçiş yapması durumunda, önceki poliçesinde bekleme süresi tamamlanmışsa yeni şirkette tekrar uygulanamayacak. Bu düzenleme, sigortalıların mağduriyet yaşamasını önlemeyi hedefliyor.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Güvence Altında
Yeni düzenleme, sigortalıların ömür boyu yenileme garantisi konusunda da önemli yenilikler getiriyor. Artık 60 yaşın altındaki sigortalılar belirli koşulları sağladığında bu garantiden yararlanabilecek. Sigortalının üç yıl boyunca aynı plan kapsamında kesintisiz sigortalı olması ve bu sürede tazminat oranının toplam primlerin yüzde 80’ini aşmaması gerekiyor. Bu koşulları sağlayan sigortalılara şirketlerin yenileme garantisi vermekten kaçınması mümkün olmayacak. Ayrıca bu garanti sağlanan poliçelerde teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Sigorta Şirketi Değişse de Haklar Korunacak
Yeni düzenlemeyle birlikte sigortalıların kazanılmış haklarının korunması da güvence altına alındı. Artık sigortalılar, başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde ömür boyu yenileme garantilerini kaybetmeyecek. Bu geçiş sürecindeki bilgi paylaşımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden yapılacak. Şirketler doğrudan sigortalıdan bilgi talep edemeyecek, sadece SBM üzerinden sağlanan verileri kullanabilecek.
Grup Poliçelerine Sertifika Zorunluluğu
Grup sağlık sigortalarına yönelik düzenlemelerde de yenilikler bulunuyor. Artık grup poliçesi kapsamındaki sigortalılar için katılım sertifikası düzenlenmesi zorunlu olacak. Bu belgede sigortalının hakları, teminat kapsamı ve yenileme garantisine ilişkin bilgiler açıkça belirtilecek. Grup poliçesinden ayrılıp bireysel sigortaya geçen sigortalılar, yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek.
Kişisel Veriler 10 Yıl Saklanacak
Yönetmelikle birlikte sigorta şirketlerinin kişisel veri saklama yükümlülükleri de netleştirildi. Buna göre, sigortalılığın sona ermesinden itibaren sağlık verileri ve poliçe kayıtları 10 yıl boyunca bireysel bazda saklanacak. Bu sürenin ardından veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek. Tüm bu işlemler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) hükümlerine uygun biçimde yürütülecek.
Hedef, Şeffaflık ve Tüketici Haklarının Güçlendirilmesi
Yeni yönetmelik, sadece sigorta şirketlerine ek yükümlülükler getirmekle kalmıyor; aynı zamanda şeffaflık, güven ve tüketici memnuniyetini artırmayı da hedefliyor. Şirketler artık poliçe koşulları, indirim oranları ve kampanyalar hakkında sigortalılara daha açık bilgi vermek zorunda olacak.
